Nos Offres > TS 400

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Hospitalisation(1)  
Frais de séjour 100%
Honoraires,  actes chirurgicaux et médicaux, Contrat accès aux soins 150%
Honoraires,actes chirurgicaux et médicaux, hors Contrat accès aux soins 130%
Forfait journalier  durée illimitée
Chambre particulière (limité à 180 jours/an) (2) 65€ par jour
Frais accompagnant (jusqu'au 12° anniversaire de l'enfant, sur justificatif) 35€ par jour
   
Naissance ou adoption  
Prime naissance ou adoption par enfant (3) 200€
   
Soins courants  
Consultations, visites généralistes, spécialistes, contrat accès aux soins 150%
Consultations, visites généralistes, spécialistes, hors contrat accès aux soins 130%
Actes médicaux; chirurgicaux, imagerie, contrat accès aux soins 150%
Actes médicaux; chirurgicaux, imagerie, hors contrat accès aux soins 130%
Auxiliaires médicaux 100%
Pharmacie 100%
Pharmacie non remboursable sur prescription médicale 90€ par an
Examens, analyses laboratoires 100%
Transport (4) 100%
   
OPTIQUE (conditions à compter du 1er janvier 2015 (5))  
Verres, montures, lentilles acceptées par le R.O 100%
+ forfait équipement complet correction simple sur 2 ans 270€
+ forfait équipement complet correction simple/complexe sur 2 ans 295€
+ forfait équipement complet correction complexe sur 2 ans 320€
++ bonus de 50% si le forfait n'a pas été utilisé à partir de la 3ème année ou plus + 50% du forfait
forfait monture seule sur 2 ans 150€
lentilles acceptées ou refusées par le R.O.(forfait annuel) 250€
chirurgie laser myopie (par oeil) 300€
   
Dentaire  
Soins dentaires 100%
Prothèses dentaires remboursables 270%
Prothèses dentaires non remboursables (forfait par prothèse) 130€
Orthodontie acceptée 270%
Parodontologie, implants, orthodontie non remboursables par le Régime Obligatoire (forfait annuel) 320€
   
Divers  
Cures thermales acceptées par le Régime Obligatoire (6) 100%
+ forfait supplémentaire annuel 153€
Autres prothèses, appareillages, accessoires médicaux, (sur présentation de facture) 250%
Appareils auditifs (sur présentation de facture) 100%
+ forfait supplémentaire annuel par appareil auditif 840€
Ostéopathie, étiopathe, psychologue, diététicienne, pédicure (forfait 4 fois par an et par bénéficiaire) 35€/séance
Ostéodensitométrie non pris en charge le Régime Obligatoire (forfait annuel) 40€
Vaccin anti-grippal Frais réels
Autres vaccins non remboursés (forfait annuel par bénéficiaire) 35€
Actes de prévention pris en charge par le R.O. 100%
Contraceptifs féminins non remboursés par le R.O. (forfait annuel) 35€
Sevrage tabagique (forfait annuel par bénéficiaire) 50€
   
Assistance à domicile (7) Oui
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(1) remboursements exclus pour les séjours suivants:
- les maisons d'enfants à caractère sanitaire ou scolaire de type permanent
- les ateliers thérapeutiques
- les instituts ou centres médico- éducatifs, médico-psycho-pédagogiques, médico-professionnels, de rééducation et de réadaptation non fonctionnelle
- les centres de rééducation professionnelle
- les longs séjours en maison de cure médicale et de retraite pour personnes agées
(2) pour les séjours en psychiatrie, la durée de prise en charge de la chambre particulière est limitée à 45 jours par année civile
(3) l'inscription de l'enfant doit être effectuée dans les 3 mois suivant la naissance

(4) à l'exception des séjours décrits dans le renvoi (1)
(5) sauf pour enfant mineur ou évolution importante de la vue
(6) hors frais d'hébergement et de transport
(7) la nature des interventions ainsi que les conditions de mise en œuvre sont décrites dans un document remis à l'adhérent sur simple demande