Nos Offres > TS 300

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Hospitalisation (1)  
Frais de Séjour 100%
Honoraires, actes chirurgicaux et médicaux  
            - Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO* 140%
            - Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO* 120%
Forfait journalier durée illimitée
Chambre particulière (2)  
            - Hospitalisation (limité à 90 jours / an) 60€ / jour
           - Convalescence (limité à 120 jours / an) 45€ / jour
Frais accompagnant (limité à 90 jours / an, jusqu'au 12° anniversaire de l'enfant, sur justificatif) 30€ / jour
Naissance ou adoption  
Prime naissance ou adoption par enfant (3) 180 €
Soins courants  
Consultations, visites généralistes, spécialistes  
            - Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO* 140%
            - Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO* 120%
Actes médicaux, chirurgicaux, imagerie  
            - Médecins signataires OPTAM et OPTAM-CO* 140%
            - Médecins non signataires OPTAM et OPTAM-CO* 120%
Auxilliaires médicaux 100%
Pharmacie 100%
Médicaments non remboursables sur prescription médicale (7) 70€ / an
Examens, analyses laboratoires 100%
Transport (4) 100%
Optique  
Verres, montures, lentilles acceptés par R.O. (5) 100%
 + forfait équipement simple sur 2 ans  230 €
 + forfait équipement simple/complexe sur 2 ans 255 €
 + forfait équipement complexe sur 2 ans 280 €
 ++ bonus de 50% si le forfait n'a pas été utilisé à partir de la 3ème année et plus (année civile complète)  + 50% du forfait
Lentilles acceptées ou refusées par le R.O. (7) 210€ / an
Chirurgie laser myopie (6) 250€ par œil / an
Dentaire   
Soins dentaires 100%
Prothèses dentaires remboursables 220%
Prothèses dentaires non remboursables (hors prothèses provisoires et transitoires) (6) 90€ / dent
Orthodontie remboursable 250%
Parodontologie, implants, orthodontie non remboursable par R.O. (6) 260€ / an
Prévention  
Ostéopathe,étiopathe, chiropracteur, acupuncteur, psychologue, diététicienne, pédicure (6) 30€/séance
4 fois par an 
Ostéodensitométrie non pris en charge par le R.O. (6) 40€ / an
Vaccin anti grippal (6) 10€ / an
Autres vaccins non remboursés (6) 25€ / an
Actes de prévention pris en charge par le R.O. 100%
Contraceptifs féminins non remboursés par le R.O. (6) 30€ / an
Sevrage tabagique (6) 50€ / an
Divers   
Cures thermales acceptées par R.O. (8) 100%
 + forfait supplémentaire 92€ / an
Autres prothèses, appareillages, accessoires médicaux (6) 175%
Appareils auditifs 100%
 + forfait par appareil auditif (après remboursement R.O.) (6) 580€ / an
Assistance à domicile (9) OUI
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* OPTAM et OPTAM-CO : Option de pratique tarifaire maîtrisée
(1) remboursements exclus pour les séjours suivants:
- les maisons d'enfants à caractère sanitaire ou scolaire de type permanent
- les ateliers thérapeutiques
- les instituts ou centres médico- éducatifs, médico-psycho-pédagogiques, médico-professionnels, de rééducation et de réadaptation non fonctionnelle
- les centres de rééducation professionnelle
- les longs séjours en maison de cure médicale et de retraite pour personnes agées
(2) pour les séjours en psychiatrie, la durée de prise en charge de la chambre particulière est limitée à 45 jours par année civile
(3) Prime naissance versée à l'adhésion de l'enfant dans les 3 mois suivants la naissance
(5) Conformément à l'article TR871-2 du code de la Sécurité sociale, les forfaits ci-dessus s'appliquent par période de deux ans, sauf évolution de la vue et sauf pour les mineurs, Le remboursement de la monture ne peut pas dépasser 100 €
(6) sur présentation des originaux de factures
(7) sur présentation originaux de facture + copie de l'ordonnance
(8) hors frais d'hébergement et de transport
(9) la nature des interventions ainsi que les conditions de mise en œuvre sont décrites dans un document remis à l'adhérent sur simple demande